高齡八十七歲婦女在家跌倒,造成右邊臀部疼痛而無法走路。台中慈濟醫院骨科醫師陳明慶檢查為髖部「近端股骨骨折」,考量年齡因素,與病人家屬討論後,實施「微創骨髓內釘固定復位」手術,術後第二天病人就可以下床站立。陳明慶說,骨髓內釘搭配骨水泥固定優於傳統鋼板,只要條件符合,健保有差額給付。
陳明慶指出,臺灣髖部骨折為亞洲第一,大多發生於高齡女性。他舉臨床個案,年長者髖部骨折常發生在股骨頸或轉子間,張姓老婦則是在近端股骨轉子間骨折,一般治療以開放性復位及內固定方式為主,傳統手術使用鋼板固定,隨微創手術及醫材進步,近年已有「骨髓內釘」置入並搭配骨水泥,手術傷口僅2.5至4公分,恢復時間比用鋼板更快。
陳明慶說明「微創骨髓內釘固定復位」,是從股骨近端置入髓內釘至骨髓腔,在疏鬆骨質灌入骨水泥,加強穩固髓內釘系統,力學強度和支撐皆優於鋼板系統。他比較,鋼板固定手術傷口往往超過十公分,肌肉破壞較多、感染風險自然高,相對復原時間長;微創置入髓內釘優點在傷口小,肌肉破壞少,術後隔天能下床站立,約三個月後就能正常走路。張姓婦人家屬表示,出院後一個月透過在家自行下肢肌力復健,他可逐漸持助行器穩定走路。
「骨髓內釘搭配骨水泥,國內已有健保可給付差額。」陳醫師指出,髖部骨折病人經醫師判定為複雜性、不穩定型轉子間骨折或轉子下骨折、轉子間骨折合併轉子下延伸,同時有嚴重骨質疏鬆症等條件,健保能給付部份差額,減緩病人自費負擔。
陳明慶提醒,女性停經後要多攝取高鈣食物、多一點日照,延緩骨質疏鬆,配合肌力訓練遠離肌少症。冬季來臨,老人行動較不靈敏,家人要注意上下床安全,最好增設扶手,降低跌倒機率。